Nonallergic Rhinitis with Eosinophilia-Syndrom
Epidemiologie und Pathogenese
Settipane et al. fanden in einem Kollektiv von 142 Patienten mit einer perennialen Rhinitis in 15% eine Sekret-Eosinophilie ohne Nachweis eines zugrundeliegenden Pathomechanismus.
Dieses Phänomen wurde im Bereich der Nase als NARES bezeichnet: nichtallergische Rhinitis mit Eosinophiliesyndrom. Möglicherweise handelt es sich dabei um die Vorstufe einer ASS-sensitiven Rhinitis bzw. Polyposis nasi . Es ist jedoch eher von einem eigenständigen Krankheitsbild auszugehen. . Pathophysiologisch werden nach jüngsten Erkenntnissen am ehesten Autoimmunphänomene diskutiert. Dies würde auch der Klinik dieses Krankheitsbildes entsprechen. Daher sei an dieser Stelle auf die entsprechenden Ausführungen in den entsprechenden Abschnitten des „Handbuches der Allergologie“, von J. Saloga, L. Klimek et al., erschienen im Schattauer-Verlag Stuttgart verwiesen.
Symptomatik
Symptomatisch ist das NARES durch eine ganzjährige Rhinitis mit Nasenatmungsbehinderung, rezidivierende Niesattacken und ggfls. eine dnnflüssige Rhinorrhoe gekennzeichnet. Z.T. kommen rezidivierende Infekte, Kopfdruck oder Kopfschmerz in Verbindung mit Symptomen an Lunge und Bronchien hinzu.
Diagnose und Differentialdiagnose
Die Diagnose erfolgt im Wesentlichen als Ausschlußdiagnose nachdem die Diagnostik für sonstige eosinophilen-dominierte Rhinitiden (s.o.) negativ war. Zudem muß definitionsgemäß eine Eosinophilie in der Nasenzytologie oder in histologischen Aufarbeitungen vorliegen. Hierzu werden entsprechende Abstriche oder Präparate entnommen und immunozytologisch untersucht.
Therapie
Die Therapie des NARES bestand bislang überwiegend in der Dauergabe topischer Corticosteroide, ggfls. in Kombination mit operativen Maßnahmen. Derzeit erfolgversprechender erscheinen die Ergebnisse der immunmodulatorischen Therapie mit Interferonen (z. B. Roferon ), wodurch in vielen Fällen sogar eine dauerhafte Heilung zu gelingen scheint. Hierzu werden intravenöse Infusionen unter stationären Bedingungen (ca. 4 –5 Tage) in 2 – 3 Zyklen verabreicht. Zur Überwachung des Therapieerfolges können zelluläre Funktionsuntersuchungen eingesetzt werden.
Literatur
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3. Mullarkey MF (1991) Eosinophilic nonallergic rhinitis and vasomotor rhinitis In: Settipane,GA (Hrsg) Rhinitis. Ocean Side Publ, Rhode Island, 169-172
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